הרגע שבו מבינים שיש צורך בהשתלת שיניים מגיע לרוב בשלב מתקדם למדי. אולי התחלתם לשים לב שהלעיסה כבר לא מה שהיתה, או שמילים מסוימות יוצאות לא ברורות כמו פעם. אולי יש תחושת רפיון בשן מסוימת שלא עוברת, או שרופא השיניים הודיע לכם שהשן לא ניתנת להצלה. לפעמים זה קורה פתאום בגלל תאונה, מכה חזקה או עקירה דחופה שלא תכננו. בכל מקרה, כשמגיעים לנקודה הזו, השאלות מתחילות להציף: איך ממשיכים מכאן? מה הפתרון הטוב ביותר? האם אפשר להחזיר את התפקוד המלא?
הלסת התחתונה היא לא רק חלק מהמראה החיצוני שלנו אלא היא מנוע העבודה של הפה. כל פעולת לעיסה, כל ביס, כל מילה שאנחנו אומרים מתחילה משם. לכן כשחסרה שן בלסת התחתונה, ההשפעה מורגשת באופן מיידי ומשמעותי. השתלת שיניים בלסת התחתונה היא למעשה שיקום של יכולת תפקודית חשובה. הטכנולוגיה שעומדת לרשות מומחי שיקום הפה כיום מאפשרת לתת מענה מדויק לכל מצב, בין אם מדובר בשן בודדת ובין אם מדובר בשיקום של לסת שלמה.
מתי נדרשת השתלת שיניים בלסת התחתונה?
הצורך בהשתלת שיניים בלסת התחתונה עולה במגוון מצבים קליניים. למשל במקרים של עקירת שיניים בעקבות עששת מתקדמת או שבר שורש, במקרים של מחלות חניכיים כרוניות שהובילו לרפיון ונשירת שיניים, במקרים של תאונות וטראומות לאזור הפנים, או במצבים של כשלים בטיפול שורש שאינם ניתנים לתיקון.
חשוב להבין שכאשר חסרה שן בלסת התחתונה, התהליך לא מסתיים רק בחוסר הנראה לעין. עצם הלסת זקוקה לגירוי מתמיד של כוחות לעיסה כדי לשמור על נפחה ועל מבנה הפה. כאשר יש חוסר בשן, העצם באזור מתחילה להיספג והתופעה מחמירה ככל שעובר יותר זמן. זה יוצר קושי גובר להשתלה עתידית ועלול לפגוע גם בשיניים הסמוכות שעלולות לזוז למקום הריק.
התהליך הרפואי של השתלת שיניים לסת תחתונה
שלב האבחון והתכנון
בשלב הראשון תתבצע בדיקה קלינית מקיפה של מצב הפה והחניכיים באמצעות צילומי רנטגן ובמקרים רבים גם בעזרת צילום CT תלת-ממדי. הצילומים מספקים מידע מדויק על איכות העצם, גובהה ורוחבה, וכן על מיקומם של מבנים אנטומיים קריטיים כמו העצב המנדיבולרי העובר מתחת לשיניים האחוריות בלסת התחתונה.
לאחר קבלת כלל הנתונים ניתן לתכנן באופן מדויק יותר את מיקום השתלים, את זווית החדרת השתלים ואת עומק ההשתלה. התפתחות הטכנולוגיה בשנים האחרונות מאפשר שימוש בהדמיות ממוחשבות לצורך תכנון ההשתלה, דבר המגביר בצורה משמעותית את הדיוק מחד ומאידך מקטין את הסיכון לסיבוכים שונים.
שלב ההשתלה
הליך השתלת שיניים בלסת התחתונה מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית. המומחה חושף את עצם הלסת באמצעות חתך מדויק בחניכיים, מכין את התעלה בעצם באמצעות מקדחים מיוחדים, ומחדיר את שתל הטיטניום לעומק העצם. במקרים של השתלת שיניים קדמיות, ניתן לעיתים להתקין כתר זמני באותו יום לשמירה על המראה האסתטי.
שלב האיחוי (אוסאואינטגרציה)
זהו השלב הקריטי שבו תאי העצם גדלים סביב פני השטח המחוספסים של השתל ויוצרים חיבור ביולוגי איתן, כלומר מתקיים הליך של איחוי. תהליך זה נמשך בדרך כלל בין 2 ל-4 חודשים בלסת התחתונה (פחות מאשר בלסת העליונה, בזכות צפיפות העצם הגבוהה יותר).
חשיפת השתל והתקנת הכתר
לאחר שלב האיחוי מתבצע הליך קצר של חשיפת השתל והתקנת חיבור שעליו יורכב הכתר הסופי. הכתר מותאם אישית מבחינת צבע, צורה וגודל להשתלבות מושלמת עם שאר השיניים.
סוגי השתלים העיקריים בשימוש
בחירת סוג השתל המתאים היא החלטה קריטית שמשפיעה על הצלחת הטיפול לטווח ארוך. השתלים מסווגים לפי מספר פרמטרים: חומר הייצור, צורה וגודל. כל אחד מהמאפיינים הללו משפיע על ההתאמה למטופל הספציפי, על עמידות השתל ועל המחיר.
שתלי טיטניום
זהו הסוג הנפוץ והמוכח ביותר בשוק. טיטניום הוא מתכת קלה, חזקה ותואמת ביולוגית, כלומר שאינה נדחית על ידי הגוף ואינה מעוררת תגובות אלרגיות (למעט מקרים נדירים ביותר). המבנה המיוחד של טיטניום מאפשר לתאי העצם "להיאחז" בו ולהתמזג איתו בתהליך האוסאואינטגרציה. שתלי טיטניום מציעים שיעורי הצלחה של כ-95% בלסת התחתונה, ועמידות של עשרות שנים.
שתלי זירקוניה
חומר קרמי לבן שנראה טבעי יותר מהטיטניום. שתלים אלו מתאימים במיוחד למטופלים עם חניכיים דקות או נסיגה של החניכיים, שם השתל עלול להיראות מבעד לרקמה הרכה. הם גם מהווים פתרון למקרים נדירים של רגישות או אלרגיה לטיטניום. החיסרון: הם יקרים יותר, פחות גמישים (מה שמגדיל סיכון לשבר בלחצים גבוהים), ויש להם פחות שנות מחקר ארוכות טווח בהשוואה לטיטניום.
שתלים סטנדרטיים (Root Form)
אלו השתלים הנפוצים ביותר, בצורת בורג אליפטי שמחקה את מבנה שורש השן הטבעית. הם מתאימים למצבים שבהם קיים נפח עצם מספיק בגובה וברוחב. באורכים שונים בין 8-16 מ"מ, הם מספקים יציבות מצוינת ושיעורי הצלחה גבוהים במיוחד.
שתלים קצרים
פיתוח טכנולוגי מהשנים האחרונות מאפשר כעת שימוש בשתלים באורך של 4-6 מ"מ בלבד. עיצוב ייחודי של הברגים והחספוס המאפיין אותם מקנים לשתלים הקצרים יציבות דומה לשתלים סטנדרטיים, למרות גודלם הקטן יותר. הם מהווים פתרון מצוין במקרים של חוסר בגובה העצם, במיוחד באזור האחורי של הלסת התחתונה שבו העצב המנדיבולרי מגביל את עומק ההשתלה האפשרי.
מיני שתלים
בעלי קוטר צר יותר (פחות מ-3 מ"מ), מתאימים לשיניים קטנות כמו החותכות התחתונות או במקרים של רכס צר. הם דורשים פחות נפח עצם ולעיתים מאפשרים השתלה גם במקרים שבהם שתל סטנדרטי לא היה אפשרי ללא השתלת עצם מקדימה.
שתלים תת-פריאוסטיאליים
פתרון ייחודי יותר המתאים למטופלים עם ספיגת עצם משמעותית. מדובר במסגרת מתכתית המותקנת על העצם מתחת לחניכיים, עם בליטות שעליהן מותקנות השיניים החלופיות. שימוש בסוג זה נדיר יותר כיום בזכות הצלחת השיטות החלופיות.
שתלים בזאליים
שתלים ייחודיים המותקנים בעצם הבסיס של הלסת*(עצמות עמוקות יותר) במקום בעצם האלואולרית הרגילה (זו שמקיפה את שורשי השיניים). הם מתאימים במיוחד למקרים של ספיגת עצם משמעותית שבהם אין מספיק עצם אלואולרית איכותית. היתרון שלהם הוא שניתן לעשות בהם שימוש במקרים של מחסור גדול בעצם ללא צורך בהשתלת עצם מקדימה.
איך בוחרים את השתל המתאים?
הבחירה תלויה במספר גורמים:
– איכות ונפח העצם – קובעים את אורך השתל וסוגו
– מיקום השן החסרה – במקרה של החלפת שיניים קדמיות שתלי זירקוניה יספקו מראה טבעי יותר מטיטניום
– מצב רפואי כללי – סוכרת, עישון וגורמי סיכון אחרים משפיעים על הבחירה
– תקציב – טווח מחירים רחב בין סוגי השתלים השונים
השתלת שיניים ביום אחד בלסת התחתונה
בשנים האחרונות צברה פופולריות שיטת השתלת שיניים ביום אחד, המכונה גם All-On-4 או All-On-6 כאשר משתמשים בשישה שתלים. טכניקה זו מתאימה במיוחד למטופלים שחסרות להם כל השיניים בלסת התחתונה או שהשיניים הנותרות מיועדות לעקירה.
העקרון הוא התקנה של ארבעה עד שישה שתלים במיקומים אסטרטגיים לאורך קשת הלסת, שעליהם מעוגנת מערכת שיניים מלאה קבועה. השתלים האחוריים מוחדרים בזווית של עד 45 מעלות, מה שמאפשר להתגבר על חוסר עצם באזור האחורי ולהימנע מהעצב המנדיבולרי.
היתרון המרכזי הוא שהמטופל יוצא מהמרפאה עם שיניים קבועות באותו יום. הכתרים הזמניים המותקנים מיד לאחר ההשתלה מאפשרים תפקוד מיידי, ולאחר תקופת ההתאחדות (כ-3-4 חודשים) הם מוחלפים בשיניים הקבועות הסופיות.
השתלת שיניים בלסת תחתונה - מחיר
מחיר השתלת שיניים בלסת התחתונה משתנה באופן משמעותי בין מטופל למטופל, והדבר תלוי במספר גורמים מרכזיים. סוג השתל הנבחר משפיע ישירות על העלות (למשל, שתלי זירקוניה יקרים משתלי טיטניום). גורם נוסף שמשפיע על המחיר נוגע למורכבות המקרה – האם מדובר בשן בודדת או בשיקום מלא של הלסת? האם יש צורך בהשתלת עצם או בטיפולים מקדימים נוספים כמו טיפול במחלות חניכיים?
גורמים נוספים כוללים את סוג השיקום שמותקן על גבי השתלים (כתר בודד, גשר קבוע או מערכת שיניים מלאה), את הטכנולוגיה בשימוש (תכנון ממוחשב, מדריכים כירורגיים דיגיטליים), ואת רמת המומחיות והניסיון של הרופא המטפל.
שאלות ותשובות נפוצות
מה היתרון של שתלי All-on-4 בלסת תחתונה?
שתלי All-On-4 מציעים פתרון מהיר ויעיל למטופלים שחסרות להם רוב השיניים או כולן. היתרונות כוללים: שיקום מלא ביום אחד, פחות שתלים נדרשים (ולכן עלות נמוכה יותר מהשתלה פרטנית), אפשרות להתקנה גם במקרים של חוסר עצם מסוים הודות להטייה של השתלים האחוריים, ושיפור דרמטי מיידי באיכות החיים.
תוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות מלאה לאחר ההשתלה?
מרבית המטופלים חוזרים לשגרה תוך 3-5 ימים לאחר ההשתלה. בימים הראשונים מומלץ מנוחה ותזונה של מזון רך וקר. תחושת אי נוחות קלה, נפיחות מתונה ורגישות באזור ההשתלה הן תופעות שגרתיות שחולפות במהירות. חזרה לפעילות ספורטיבית אינטנסיבית מומלצת רק לאחר כשבועיים.
באילו מקרים צריך השתלת עצם?
השתלת עצם נדרשת כאשר נפח העצם בלסת אינו מספיק לתמיכה יציבה בשתל. זה קורה בדרך כלל כתוצאה מספיגת עצם לאחר עקירת שיניים לפני שנים, מחלות חניכיים כרוניות או תאונה קשה.ההליך כולל הוספה של חומר עצם (עצמית, מן החי או סינתטית) לאזור שבו מתוכננת השתל, והמתנה של כ-4-6 חודשים לקליטת החומר לפני ההשתלה.
מה ההבדל בין סוגי שתלים שונים ואיך בוחרים את המתאים?
ההבדלים העיקריים נוגעים לחומר הייצור (טיטניום לעומת זירקוניה), מקור הייצור (אירופה, ארה"ב או ישראל), עיצוב הברגים והחספוס, ואורך השתל. הבחירה תלויה במצב העצם (גובה ורוחב), מיקום השן החסרה, מצב הבריאות הכללי של המטופל, והתקציב העומד לרשותו. מומחה לפריודונטיה יבחן את כל הגורמים הללו ויציע את הפתרון האופטימלי.
השתלות שיניים בלסת התחתונה אצל ד"ר גיל סלוצקי
בעולם שבו כל המידע נגיש לנו בלחיצת כפתור, קל לחשוב שאפשר להבין בדיוק מה הטיפול הנכון בשבילנו. אבל השתלת שיניים בלסת התחתונה היא לא "מתכון" אחד שמתאים לכולם. סוג השתל, שיטת ההשתלה, הצורך בהשתלת עצם – כל אלו משתנים בהתאם למצב הבריאותי הכללי שלכם, לאיכות העצם והחניכיים, לתרופות שאתם נוטלים, להרגלי החיים שלכם ולעוד פרמטרים נוספים. רק מומחה מנוסה יכול לראות את התמונה המלאה, לזהות את האתגרים, ולתכנן טיפול שיצליח דווקא אצלכם.
ד"ר גיל סלוצקי, מומחה לפריודונטיה עם למעלה מ-14 שנות ניסיון, מתמחה בדיוק ביכולת הזו, לראות את הייחודיות של כל מטופל ולבנות תוכנית טיפול מותאמת אישית. לצד הניסיון הקליני העשיר, ד"ר סלוצקי מתעדכן תדיר בטכנולוגיות והשיטות החדשות ביותר. במרפאה, כל מטופל עובר אבחון יסודי והתייעצות מקיפה על מנת שניתן יהיה לקבל את ההחלטה הנכונה עבורו.
אם אתם שוקלים השתלת שיניים בלסת התחתונה, אתם מוזמנים ליצור עמנו קשר ולקבל את הייעוץ המקצועי שיעזור לכם לקבל את התוצאה הטובה ביותר.
